Lapptest ger svar på vad som orsakar kontaktallergin

På Hudallergimottagningen vid Centrum för arbets- och miljömedicin utreds patienter med allergier som är relaterade till arbete, konsumentprodukter eller annat i omgivningen. För att ta reda på vad som orsakar patientens allergi används så kallade lapptest. Mottagningen är den enda i Region Stockholm som erbjuder individuella test med till exempel patientens egna material.

Den typen av allergi som Hudallergimottagningen utreder kallas för kontaktallergi. Den orsakas av ämnen som kommer i kontakt med huden och visar sig som eksem på platsen där huden har exponerats. För att få svar på vad som orsakar en kontaktallergi används en metod som kallas epikutan- eller lapptestning, som innebär att patienten får plåsterlappar med olika allergena substanser på ryggen. De flesta som utreds med lapptest testas med något som kallas svensk basserie. Basserien är en sammansättning av de vanligaste allergenerna runt om kring oss. Utredning med basserien kan göras hos nästan alla hudläkare både inom öppenvården och på sjukhusen. Den används också på Hudallergimottagningen men här finns även möjligheten att gå vidare om basserien inte ger tillräckliga svar.

− Det vi gör här som inte görs på andra hudläkarmottagningar i regionen är dels att vi testar med olika serier av ämnensom är utformade för att screena för exponeringar i specifika yrkesgrupper. Sen kan vi kan också testa med patientens egna material och produkter för att se om det är något av det som används hemma eller på jobbet som hen är allergisk mot, säger Anna Winther, hudläkare på Hudallergimottagningen.

Svårbehandlade eksem eller eksem med koppling till arbete

Om en person har haft ett svårbehandlat eksem som återkommer, eller det finns en tydlig koppling till arbetet med bättring av eksemet under lediga perioder är det viktigt att ta reda på ifall det finns någon kontaktallergi som bidrar till patientens besvär. Dessa patienter kan remitteras till oss för vidare utredning.

− Både primärvården och företagshälsovården kan remittera patienter med arbetsrelaterade hudbesvär till oss. På så sätt kan patienten få en snabb utredning och förhoppningsvis kan vi bidra till att minska långa sjukskrivningar, säger Anna Winther.

Expertstöd för hudmottagningar

Hudallergimottagningen fungerar också som expertstöd för andra hudmottagningar som utreder kontaktallergi. Hudläkare kan remittera till mottagningen för en utvidgad utredning i de fall när de till exempel de har testat en patient med basserien utan ha kunnat konstatera någon kontaktallergi som kan förklara patientens besvär, men ändå har en misstanke om att det handlar om kontaktallergi.

Kort om Kontaktallergi

Kontaktallergi är en typ av allergi som uppstår genom hudkontakt med ett allergiframkallande ämne, till exempel nickel, parfymer eller vissa plast- och gummiämnen. När du kommer i kontakt med ett ämne som du inte tål kan det visa sig som eksem med klåda, rodnad och ibland blåsor, som oftast dyker upp ett till tre dygn efter kontakten på platsen som exponerats. Det bästa sättet att hantera det är att undvika ämnet som orsakar reaktionen. En kontaktallergi går inte över utan är livslång när den väl har uppstått.

Det här är en annan typ av allergi än den typ som orsakas av till exempel pälsdjur, pollen och vissa livsmedel. Denna typ av allergi kallas för lgE-medierad allergi, eller typ I-allergi.

− Många blandar ihop kontaktallergi med IgE-medierad allergi*. Typ I-allergier fungerar på ett helt annat sätt och utreds med blodprov eller genom pricktest. Det är alltså är en helt annan utredning än den för kontaktallergi, säger Anna Winther.

Skillnader mellan kontaktallergi och Ige-medierad allergi

Kontaktallergi (Typ IV)	IgE-medierad allergi (Typ I)
Cellmedierad: Allergin styrs av T-celler. När huden exponeras för allergenen släpper T-cellerna ut signalämnen som startar en inflammation i huden.	IgE-medierad: Allergin styrs av lgE-antikroppar på så kallade mastceller. Vid exponering för antigenet släpps bland annat histamin ut, som orsakar svullnad och klåda.
Orsakas av ämnen i kontakt med huden	Orsakas av t.ex. födoämnen, pollen eller pälsdjur
Symptom: Kontakteksem	Symptom: Nässelutslag, svullnader i huden eller luftvägssymptom
Debuterar efter timmar till dagar efter exponering	Debuterar inom minuter efter exponering
Utreds med lapptest	Utreds med t.ex. blodprov och/eller pricktest

 

 

Publicerad 2024-11-29